Que sont les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont une maladie associée à des varices et à un gonflement des veines rectales de l'anus (anus). Les zones touchées gonflent vers l'extérieur et peuvent former de gros nodules (bosses) qui gênent le mouvement et l'évacuation des selles. La maladie touche les hommes et les femmes et est dangereuse en raison de la rupture des veines et de l'ajout d'une infection secondaire.

Classification des hémorroïdes

Selon la localisation de la zone pathologique, on distingue 2 types de maladies :

• À l'extérieur. Les veines proches de l’anus, recouvertes par la peau, deviennent enflammées. Pour cette raison, il est plus difficile d’endommager les zones touchées, elles bénéficient d’une « protection » plus forte. Vous ressentez moins d’inconfort lors de la défécation, mais il y a souvent des frottements désagréables avec vos sous-vêtements. Les complications des hémorroïdes externes surviennent moins fréquemment et sont plus faciles à traiter.
• Interne. Les veines touchées sont situées dans le rectum, au-dessus de l'anus, ce qui rend difficile la détermination du stade initial de la maladie. Les vaisseaux sont recouverts d'un épithélium mince et sont donc plus vulnérables aux dommages mécaniques. La forme interne de la maladie devient souvent chronique, plus dangereuse en raison de complications et plus difficile à traiter.

Les hémorroïdes internes sont divisées en 3 degrés (stades) selon leur gravité :

• Initiale (1). Les nœuds gonflent et saignent, mais ne tombent pas.
• Modéré (2). Lorsque les muscles sont tendus (lors de la défécation, de l'exercice), des veines enflées dépassent de l'anus. Quand les choses se détendent, ils reviennent.
• Lourd (3). Les nœuds tombent même en l'absence de tension musculaire ; ils ne reculent pas.

Symptômes

Les principaux signes d'hémorroïdes sont des saignements de l'anus, des douleurs lorsque les muscles rectaux sont tendus. Le tableau complet dépend du stade de la maladie. Si des nœuds apparaissent (zones individuelles enflées des veines), ils ressemblent à des grumeaux rose foncé ou violets (rarement presque noirs), sont facilement palpables et semblent denses. La teinte dépend du remplissage des vaisseaux : si des caillots sanguins se sont formés, si le sang s'est accumulé et ne peut pas s'écouler, les ganglions seront sombres.

Hémorroïdes internes

Dans les premiers jours et semaines, la maladie ne se manifeste presque pas. Cela commence par un gonflement, qui n’est ressenti que si vous commencez à palper le rectum de l’intérieur. Il n'y a pas de récepteurs de douleur dans cette partie, donc une personne ne ressent pas d'inconfort, même pendant le processus de défécation.

Au stade initial des hémorroïdes, vous ne pouvez découvrir leur existence que par des gouttes de sang qui apparaissent après le passage de selles volumineuses et dures. En raison du gonflement, les parois du rectum rétrécissent la lumière et la muqueuse est plus endommagée lors de la constipation. Important : Dans le cas des hémorroïdes, presque chaque selle provoque l'apparition d'une petite quantité de sang.

D’autres symptômes apparaîtront alors :

• Douleur lors des selles. Des ballonnements sévères provoqueront des spasmes musculaires, de sorte que même des selles molles provoqueront un inconfort.
• Brûlures, démangeaisons. En raison de l'inflammation, beaucoup de mucus se forme dans le rectum, ce qui irrite les tissus.
• Sang. Il apparaît en grande quantité lors de la formation de nœuds. Important : en cas d'hémorroïdes, il est rouge vif et non foncé.
• Élimination des nœuds. Ils apparaissent dans les derniers stades des hémorroïdes. Au début, ils se rétractent tout seuls, puis il faut les « enfoncer » avec le doigt.

À l'extérieur

Les veines externes sont recouvertes par la peau qui possède de nombreux récepteurs de la douleur. Déjà au stade initial des hémorroïdes, une personne ressentira un inconfort si les vaisseaux sanguins sont enflés. La douleur survient lors de la défécation, lors de l'essuyage de l'anus et lorsque les sous-vêtements entrent en contact étroit avec la peau. Si l’inflammation est grave ou si un caillot sanguin se forme dans la veine, une grosse masse se forme. C'est facile à ressentir, mais le toucher provoque de la douleur.

La peau présentant des hémorroïdes externes devient sensible et s'affaisse souvent en raison d'un gonflement. Le processus de nettoyage de l'anus après la défécation devient plus difficile, ce qui augmente le risque d'infections secondaires. Du sang apparaît alors si les hémorroïdes sont endommagées, mais il sera moindre que si des caillots internes se forment.

Raisons

La maladie est associée à une altération du flux sanguin dans les veines du rectum, souvent causée par une congestion des organes pelviens. À cause d'eux, la pression augmente dans les veines, qui gonflent et gonflent. Chez la plupart des gens, cela est dû à un mode de vie et à une nutrition inadéquats, mais les médecins n'excluent pas l'influence de l'hérédité, des anomalies génétiques des vaisseaux sanguins et une augmentation de la coagulation sanguine.

Raisons possibles pour lesquelles les hémorroïdes apparaissent :

• Constipation fréquente : entraîne des tensions dans les veines de l'anus, des lésions de la muqueuse lors du déplacement de selles dures.
• Diarrhée – aiguë et chronique.
• Grossesse : provoque un gonflement, provoque une pression de l'utérus en expansion sur le rectum.
• Les fluctuations hormonales provoquent une atonie des muscles des organes pelviens.
• Oncologie de l'intestin (généralement le côlon).
• Opérations antérieures sur le rectum, moins souvent sur les organes pelviens.
• Dommages à la moelle épinière, courbure de la colonne vertébrale, blessures au bas du dos, au sacrum, au coccyx.

Facteurs de risque supplémentaires :

• Un mode de vie sédentaire provoque une stagnation du sang dans le bassin.
• Un régime hypocalorique et pauvre en fibres provoque la constipation.
• L’haltérophilie provoque des tensions musculaires.

Diagnostic

Votre médecin examine vos antécédents médicaux et vous pose des questions de clarification pour exclure d'autres causes de saignement de l'anus. Les hémorroïdes présentent des symptômes similaires à ceux des tumeurs du tube digestif, des polypes, des fissures anales et du prolapsus des muqueuses.

Ensuite, le médecin effectue un toucher rectal en palpant la partie inférieure du rectum avec un doigt. Au stade initial des hémorroïdes internes, cela peut ne pas donner de résultats et, à un stade ultérieur, la procédure sera reportée si le gonflement est très grave et que le contact avec le patient provoque une douleur aiguë. Pour clarifier le diagnostic et un examen plus détaillé de l'anus, des examens sont réalisés par un chirurgien ou un gastro-entérologue.

Les méthodes suivantes sont utilisées :

• Anuscopie. Examen d'une section du rectum jusqu'à 10 cm de long à partir de l'anus. L'intervention est indolore, mais certains patients bénéficient d'une anesthésie locale (gel, spray).
• Sigmoïdoscopie, coloscopie. Le patient se fait insérer un tube dans le côlon pour exclure d'autres causes de saignement (tumeurs) et toute suspicion de lésions supérieures.
• imagerie par résonance magnétique. La tomographie est réalisée si un diagnostic précis ne peut être posé sur la base d'autres procédures.

Recherche en laboratoire

Des analyses de sang sont rarement prescrites ; dépend du tableau clinique de la maladie. Cela est nécessaire si une infection secondaire est apparue pour déterminer l'agent pathogène. Une analyse est également réalisée dans les situations où les saignements du rectum sont abondants, pour connaître le taux d'hémoglobine, le nombre et l'activité des globules rouges. Le diagnostic de base ne nécessite pas de procédures de laboratoire.

Traitement

S'il n'y a aucun symptôme de la maladie, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Le médecin vous conseillera de modifier votre mode de vie et de suivre un régime afin que les hémorroïdes ne se développent pas, que les selles deviennent plus molles et n'endommagent pas la muqueuse enflammée ou enflée. Il sera demandé au patient de bouger davantage et de faire de la gymnastique visant à faire travailler les muscles « abdominaux inférieurs » et du bassin.

La manière de traiter les hémorroïdes qui provoquent une gêne est déterminée par le médecin, en tenant compte du stade de la maladie. Au début, il est réaliste de se contenter de médicaments uniquement. Si les ganglions lymphatiques sont nombreux, thrombosés et ne se rétractent pas d'eux-mêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans tous les cas, le patient doit ensuite suivre un régime alimentaire et des recommandations en matière de mode de vie, car dans 50 % des cas, une récidive se produit. L'exception est la chirurgie : après celle-ci, des hémorroïdes récurrentes surviennent chez seulement 5 % des patients.

Régime

Les objectifs de la nutrition sont de soulager une personne de la constipation et de prévenir le développement d'une inflammation. Des sources de fibres sont introduites dans l'alimentation : légumes, herbes, fruits frais. Manipulez les céréales avec précaution, notamment le riz : elles peuvent rendre les selles dures. Buvez également de l'eau chaude et propre - cela empêche la formation de croûtes dans les selles et accélère également le processus de nettoyage des intestins. Vous devez éviter les glucides simples et les sucres pour éviter de provoquer une inflammation.

Thérapie médicamenteuse

• Laxatifs. Les médicaments qui ramollissent les selles et soulagent la constipation préviennent de nouveaux dommages à la muqueuse. Ils doivent être bu avec précaution afin de ne pas provoquer de perte de tonus musculaire intestinal et de diarrhée.
• Suppositoires anesthésiques. Soulage la douleur des hémorroïdes internes.
• Vasoconstricteurs. C'est aussi une thérapie locale qui réduit l'enflure.
• Anticoagulants. Arrêtez de saigner.
• Médicaments hormonaux. Ils sont utilisés par voie topique (injections) en cas d'inflammation sévère.

Chirurgie

Au dernier stade, les hémorroïdes nécessitent une intervention chirurgicale :

• Reliure. Un instrument est inséré dans l'anus qui place un anneau en latex sur le nœud et le resserre. La zone affectée disparaît après 3-4 jours.
• Chirurgie au laser. La procédure est peu traumatisante et presque indolore, mais présente de nombreuses contre-indications.
• Hémorroïdectomie classique. Les nœuds sont retirés à l'aide d'un scalpel ou d'un appareil spécial, qui « coud » ensuite les bords de la muqueuse. Si nécessaire, le médecin élimine les caillots sanguins au cours du processus.

Médecine alternative

Le stade initial des hémorroïdes externes implique un traitement symptomatique :

• Bains chauds. Ils sont à base de calendula, de camomille et de sauge. Ces herbes soulagent l’inflammation et les spasmes musculaires. Asseyez-vous dans les toilettes pendant 20 minutes, jusqu'à 2 à 3 fois par jour.
• Compresse. Avec pommes de terre crues râpées, jus d'aloès, décoction de camomille, huile d'argousier. Ils sont laissés sur de la gaze pendant 30 à 60 minutes.

Prévention

Pour éviter la question de savoir comment guérir les hémorroïdes, suivez des règles simples :

• Bougez davantage. Lorsque vous travaillez de manière sédentaire, levez-vous toutes les 1 à 2 heures pendant 5 à 10 minutes. Marcher en plein air, choisir les escaliers plutôt que l'ascenseur, la possibilité de marcher quelques mètres au lieu de prendre la voiture.
• Vérifiez votre alimentation. Mangez plus d'aliments végétaux, maintenez l'équilibre hydrique, n'abusez pas du pain et des glucides complexes : céréales, pâtes.